Нейрохирургия при травмах позвоночника
Стабилизация позвоночного столба требует от ветеринарного хирурга особой деликатности, в связи со сложностью техники выполнения самой операции, большому количеству нюансов в ходе операции, отсутствия специальных ветеринарных имплантов и морфологическими особенностями позвонков.
Ассоциация неврологических нарушений и смещение костных элементов является основным показанием к хирургической операции. Цель лечения заключается в осуществлении декомпрессии спинного мозга и стабилизация позвоночника. Выраженная нестабильность, с нашей точки зрения, не может быть подвержена консервативному лечению в связи с риском дополнительного смещения и усугубления неврологического состояния.
Диагностика:
Перед проведением любой операции на позвоночнике необходимо проведение нейровизуального обследования, такого как КТ (КТ-миелография) и (или) МРТ томография. Это необходимо для постановки диагноза, определения зоны поражения, степени повреждения позвоночника и спинного мозга, прогноза и исхода заболевания.
Компьютерная томография позвоночника собаки. Травматический перелом 6 поясничного позвонка
Хирургия:
При различных переломах позвоночника эффективная репозиция и стабилизация перелома может быть достигнута с помощью системы транспедикулярной фиксации. Подвывихи в поврежденных сегментах позвоночника автоматически устраняются при затягивании гаек на транспедикулярных винтах. Данная система позволяет избежать большого количества осложнений, которые во всем мире регистрируются при использовании всевозможных пластин, винтов и спиц с использованием различных быстроотвердевающих полимеров и цементов. Реакция на метилметакрилат в виде отторжения, образования сером, миграция и поломка штифтов, спиц, винтов и пластин привела нас к необходимости поиска и использования наиболее надежных методик нейрохирургической стабилизации позвоночника, к которым на сегодняшний день относится транспедикулярная система.
рис 3 рис 4
рис 3. Собака, беспородная, сука 7 месяцев с травмой позвоночника в сегменте Тh12-Тh13, листез
рис 4. Вид транспедикулярной фиксации позвоночника из 6 полиаксиальных винтов и балок на рентгенограмме
Контроль позиции транспедикулярных винтов на компьютерной томографии позвоночника
Видео пациента при поступлении (чихуа, 6 месяцев, Люся) с переломом позвонка и параплегией тазовых конечностей
Видео пациента через месяц после операции на позвоночнике. Выполнена дорсальная ляминэктомия
Нейрохирургия при болезнях дисков
Наиболее часто в ветеринарной практике врача невролога встречаются пациенты, имеющие компрессию спинного мозга при различных типах болезней дисков. Как правило это таксы, пекинесы, французские бульдоги, однако данная патология регистрируется абсолютно во всех породах и не имеет половой предрасположенности.
Компьютерная томография собаки с болезнью дисков 1 типа в грудном отделе. 3 Д рендеринг
Компьютерная томография - болезнь дисков 1 типа у собаки, экструзия в сегменте Th11-12 слева (грудной отдел)
Компьютерная томография собаки - болезнь дисков 1 типа в шейном отделе - сегмент С3-С4
Пациент до операции. 4 степень неврологического дефицита, поражение на уровне верхнего двигательного нейрона
Через 2 недели после нейрохирургической операции
Реабилитация неврологических пациентов
Период реабилитации пациентов после нейрохирургических операций на позвоночнике занимает длительное время – иногда до полугода. Восстановление двигательной активности животного зачастую зависит от послеоперационной реабилитации со стороны владельцев. Немаловажную роль мы отводим гидротерапии и массажу, которую заимствовали из гуманной медицины. Эффект достигается за счет свойств воды перенимать на себя вес животного и возможности «имитировать» правильные движения конечностей.
Видео любезно предоставлено центром ветеринарной нейрохирургии neurovet.ru
Пудель, болезнь дисков 1 типа шейного отдела позвоночника. Реабилитация пациента владельцами животного
Реабилитация спинальных пациентов (доклад на неврологической конференции, г.Санкт-Петербург)
Пациент после установки транспедикулярного фиксатора. Занятия в плавательном бассейне для животных с инструктором