Портокавальное шунтирование

Портокавальное шунтирование при врожденных портоваскулярных аномалиях

Портосистемные шунты — это аномалии кровеносной системы печени, при которых часть или вся кровь, минуя печень, попадает в большой круг кровообращения по анастомозам, отсутствующим у здоровых животных. Патофизиология врожденных портосистемных шунтов в значительной степени связана с поступлением нефильтрованной крови непосредственно в большой круг кровообращения, что приводит к гипераммониемии и печеночной энцефалопатии.


рис 1                                                                                                                                                             рис 2

(рис 1) Мезентериальная портография французского бульдога с внутрипеченочной  портоваскулярной аномалией

(рис 2) Мезентериальная портография йоркширского терьера, 2 мес.  Определяется внепеченочный портокавальный шунт

Для выявления портоваскулярной аномалии у животного необходимо применять целый комплекс диагностических обследований. Они включают в себя нагрузочную пробу на определение уровня желчных кислот в крови, уровень аммиака, УЗИ или КТ-ангиографию.

КТ-ангиография портокавального внепеченочного шунта у щенка мальтезе, 3 мес. До операции

КТ-ангиография (контроль). Установка амероидного констриктора на внепеченочный шунт стандартной локализации: область дна желудка краниальнее почечной вены 

Портосистемное шунтирование является на сегодняшний момент надежным и радикальным методом лечения врожденной портоваскулярной аномалии у животных. В нашей клинике выполняется оперативное лечение портосистемных  шунтов по методике установки амероидного или целофанового констриктора для постепенной акклюзии патологического сосуда.

Видео пациента с портокавальным шунтом. Печеночная энцефалопатия

На видео - симптом поражения переднего мозга с изменением поведения, связанный с повышением концентрации эндогенных веществ группы бензодиазепина в головном мозге

Интраоперационное внутрисосудистое визуальное контрастирование аномального сосуда 

На видео - контрастное вещество окрашивает шунт   

Установленный контриктор для постепенного закрытия шунтирующего аномального сосуда

Пациент после шунтирования через 3 недели