Современные методы диагностики и хирургического лечения опухолей головного мозга
Частота встречаемости опухолей головного мозга у собак и кошек в последние годы имеет тенденцию к увеличению по мере внедрения в клиническую практику ветеринарного врача современных методов визуальной диагностики – компьютерной или магнитно-резонансной томографии с контрастированием. Опухоли центральной нервной системы подразделяются на первичные, возникшие из головного мозга и вторичные, или метастатические.
рис 1 рис 2
На фото:
-
МРТ головного мозга с контрастом. Метастатическое поражение головного мозга у кота
-
МРТ кошки, 8 лет, режим Т1 с контрастным усилением. Гиперинтенсивный сигнал от новообразования без перитуморального отека.
Первичные опухоли могут иметь различную степень роста: для доброкачественных опухолей характерен медленный рост, злокачественные же более быстрорастущие. Однако в связи с замкнутым внутричерепным пространством даже небольшой объем опухолевой массы неизбежно приводит к сдавлению ткани мозга и прогрессированию общемозговых симптомов за счет повышения внутричерепного давления.
Первичные опухоли развиваются из глиальных клеток (астроцитома, олигодендроглиома, глиобластома), клеток эпендимы (эпендимома) и тканей, поддерживающих жизнеобеспечение мозга (менингиома, шваннома, папиллома сосудистого сплетения). Опухоли мозговых оболочек из менинготелиальных клеток (менингиомы), часто встречающиеся у кошек старше 8 лет, имеют как правило хороший прогноз после удаления.
К сожалению, не только в Самаре, но и в целом по всей России, животные с опухолями головного мозга обращаются к неврологам далеко не сразу. Практически все они имеют длительное эмпирическое и совсем не результативное лечение в связи с отсутствием диагностики данных заболеваний.
При подозрении на опухоль головного мозга необходимо проведение КТ или МРТ исследования. Чувствительность описанных выше методов диагностики резко возрастает при контрастировании. КТ способно диагностировать смещение срединных структур, некоторые опухоли, перифокальный отек, однако компьютерная томография не информативна в отношении опухолей, не отличающихся по плотности от вещества мозга либо диффузных опухолевых инфильтраций оболочек мозга. Наиболее чувствительным методом диагностики даже незначительных опухолей головного мозга любой локализации – МРТ. Однако ни КТ, ни МРТ не исключают необходимость в биопсии самой опухоли для постановки окончательного диагноза и оценки прогноза в целом.
Глиобластома. Препарат № 798-13. Биопсия головного мозга. Азур-эозин. Многочисленные изолированные гигантские и многоядерные клетки опухоли. Атипический митоз
Лечение опухолей головного мозга – хирургическое. Краниотомия, направленная на удаление опухоли, необходима прежде всего для осуществления декомпрессии паренхимы мозга.
Хирургическое вмешательство по удалению новообразований головного мозга может быть частичным, субтотальным и тотальным. Хирургический подход должен быть достаточно четко спланирован, исходя из состояния пациента к моменту проведения краниотомии, близости к функционально значимым зонам головного мозга, возможности уменьшения масс-эффекта.
Удаление опухоли головного мозга в максимально возможном и допустимом объеме способно улучшить качество жизни пациента.
МРТ кошки, 6 лет, менингиома. Значительный объем опухолевой массы со смещением срединных структур головного мозга
Хирургический подход к лечению новообразования головного мозга является золотым стандартом лечения данных патологий.
Новообразование головного мозга - менингиома после удаления. Закрытие дефекта черепа после краниотомии
Видео пациента через 2 часа после удаления новообразования головного мозга
Видео пациента на 3 день после данной хирургической операции
Ветеринарная клиника "Самарская Лука" с 2014 года выполняет удаление новообразований головного мозга различного объема и локализации, накоплен опыт в ведении и восстановлении подобных пациентов после хирургического лечения. В планах - внедрение в клиническую практику нейронавигационных систем для лучшей визуализации границ резекции опухолей.