Выявить изменения в головном мозге можно только с помощью МРТ исследования. При менингоэнцефалитах это считается экспертным и монокомпетентным методом диагностики поражения нервной ткани. Она позволяет исключить другие причины поражения нервной системы, например атрофию вещества мозга с судорожными приступами, Киари-подобную мальформацию, гематому, новообразования головного мозга и прочие.
Как правило, это одиночные или множественные (мультифокальные) поражения в любом отделе головного мозга, гипоинтенсивные в режиме взвешенном в Т1 и гиперинтенсивные в режиме Flair и Т2. Согласно ветеринарному протоколу, при исследовании головного мозга у животных обязательно введения контраста. Для этого мы используем препарат "Гадодиамид". У пациентов с менингоэнцефалитами степень усиления контраста бывает различной.
рис 1 рис 2
рис 1 Мультифокальный некротический энцефалит у шпица, 3 года. Гиперинтенсивный сигнал в режиме Т1 с контрасным усилением
рис 2 Поражение лобной и височных долей, гиперинтенсивный сигнал зон поражения в режиме, взвешенном в Flair
Прогноз не зависит от тяжести клинических симптомов при первичном обращении, как и от выраженности изменений при визуальном исследовании головного мозга на магнитнорезонансной томографии.
Скорость проявления клинических симптомов сильно варьируется. Как правило животное находится в прострации, испытывает нерешительность при перемещении дрожит. У них меняется ментальный статус, наблюдается навязчивое движение по кругу, судороги. Т.е. поражения характерное для поражения переднего мозга. Поражение каудальной ямки - это атаксия, вестибулярные нарушения, нарушение черепно-мозговых нервов – например зрительных нервов.
Пациент с неинфекционным менингоэнцефалитом до лечения
Животные с менингитом могут иметь боль в шее, нежелание двигаться, ходульная скованная походка. Многие владельцы мелких собак отмечают что животное прячется, скулит без видимой причины при попытке взять на руки. Возможны симптомы очагового поражения спинного мозга (шейного отдела) с развитием пареза и паралича.
Иногда менингоэнцефалит развивается стремительно, прогрессирует быстро, иногда практически молниеностно с гибелью пациента. К сожалению такие случаи у нас встречались в практике, но все же во многих случаях, и здесь я хочу подчеркнуть именно то, что во многих случаях лечение дает хороший результат и пациенты имеют длительную ремиссию на протяжении месяцев и лет при ежедневном приеме лекарственных средств.
В нашей клинике есть уже хорошо отработанный алгоритм лечения менингоэнцефалитов, который в полной мере соответствует современным исследованиям по данной проблеме и состоит из препаратов с доказанной эффективностью при данной патологии.
Ремиссия (т.е исчезновение клинических симптомов без выздоравления) часто наступает очень быстро, если речь идет о менингите, при ГМЭ клиническое выздоравление может наступать через несколько месяцев курса лечения. Большинство животных лечат на протяжении всей жизни, некоторые животные не поддаются лечению (например мопсы) и могут погибать спонтанно.
Собака, 7 лет, судороги, статус, отит среднего уха, контралатерально от зоны первичного очага - воспаление мозговой ткани (энцефалит). В данном случае энцефалит вторичен, источник поражения мозга - бактериальная инфекция от отита среднего уха.